Պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում առաջանում է անոթների ընդլայնման ստորին բաժնում խողովակի կերակրափողի կամ ստամոքսի հարող նրան, կոչվում է լայնացումը կերակրափողի, որի ախտանշանները պետք է հանգամանորեն ուսումնասիրել տվյալ հոդվածում:
Զարգանում է հիվանդություն հետևանքով աճող ճնշման պորտալ վիեննայում, նվազեցնել արյան արտահոսքի. Այս վիճակը կոչվում է քրոնիկ ընդունումից հեպատիտի, cirrhosis. Կատարվում է կառուցվածքի արյան անոթների. Իրենց պատերին գոյանում են տարբեր protrusions, իսկ ինքը վահանակ մազանոթ thinner.
Անոթները ունեն ոլորուն ձեւը, լորձաթաղանթի մեմբրաններ վահանակ hyperemic եւ ունի ulceration. Սա հանգեցնում է զանգվածային արնահոսում միտում չունեցող նախնական պահանջվում:
Պաթոլոգիա ունի կոդ - ICD 185, որը սահմանվում է որպես լայնացումը կերակրափողի, 185 (9) առանց արյունահոսության, 185 (0) հետ արյունահոսության.
Ինչ է սա
Կայուն հիպերտոնիկ (արյան բարձր ճնշում) պորտալ վիեննայում 2-4 անգամ ավելի շատ է նորմայից հանգեցնում է հիվանդության esophagus. Հետագա ճնշման բարձրացում (24 – 27 ջրերի:ստ) հանգեցնում է փլուզման նավի զարգացման եւ արյունահոսություն.
Հիպերտոնիկ-ին "դարպասը վիեննայում հանգեցնում է արյան արտահոսքի, լարում է արյան անոթների, նրանց տանել եւ thinning պատերին. Անոթների պատերին կազմավորվում են protrusions, որտեղ պատրաստվում է արյուն տալ ։ Երբ բարձր ճնշման մեծանում է բեռը պատին մազանոթ, եւ դա կարող է պոկել.
Երբ հիվանդության սրտային համակարգի լայնացումը ունի փոքր չափեր և տեղայնացված ամբողջ մակերեւույթը խողովակի esophagus. Եթե ընդլայնումը պայմանավորված է պաթոլոգիական գործընթացներին լյարդի, ապա անոթները ավելի է ընդլայնվել, եւ ազդում նրանք ստորին ՝ esophagus.
Բարդություններ տեսքով արյունահոսության կախված չէ չափի լայնացումըного հանգույցի կամ կացության անոթային պատի, իսկ աճի ճնշման "դարպասը վիեննայում:
Նրա հրահրում են:
- ուտելը;
- ամրապնդեց ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը;
- բարձրացնել intra-abdominis ճնշման.
Երբեմն արյունահոսությունը դրսևորվում է քնի ժամանակ: Գոյություն ունեն գործոններ, ծանրացնող վիճակը: անբավարարություն cardia, ինչպես նաեւ նվազեցնել արյան մակարդման. Ահա ինչո ՞ վ են վտանգավոր լայնացումըно ընդլայնված վիեննայի esophagus.
Հիվանդանալու դեպքում լայնացումը կերակրափողի ICD 10 կոդ պետք է իմանա բժիշկ.
Լայնացումը կերակրափողի պատճառները
Պատճառը նրա զարգացման են պաթոլոգիական գործընթացներ, որոնք հանգեցնում են հիպերտենզիայի է պորտալ վիեննայում: Դա:
- parenchymal լյարդի հիվանդությունները, որոնք ցիրոզ, ուռուցքների, ամիլոիդոզով հիվանդներ;
- stenosis "դարպասը երակային (thrombosis, սեղմում դուրս, sclerosis);
- քրոնիկ անբավարարություն է սիրտանոթային համակարգի.
Է ռիսկի խմբում են մարդիկ, որոնց կարող է կերակրափողի վարիկոզային, վերաբերում:
- >անձի 50 տարեկանից բարձր (հաճախ, քան տղամարդիկ);
- հիվանդները, որոնք ունեն քրոնիկ պաթոլոգիայի ՀՔԾ եւ GIT;
- հիվանդները cirrhosis.
Առավել հաճախ ընդլայնումը երակային կերակրափողի զարգանում է ցիրոզ լյարդի և քրոնիկ հեպատիտ. Երբ ալկոհոլի չարաշահման տեղի է ունենում կառուցվածքի փոփոխության parenchyma. Այնտեղ կազմավորվում են scarring, որոնք խախտում են նորմալ արյան հոսքը դանդաղեցնել, ինչի արդյունքում առաջանում է արյան լճացում և կրթություն լայնացումըного ընդլայնման անոթների.
Փուլում հիվանդության
Առանձնացնում են բնածին ձևը, որը նկատվում է նորածինների. Բայց նման պաթոլոգիա է առաջանում հազվադեպ եւ ուղեկցվում է այլ լուրջ խախտումներով ։ Զարգացումը խախտումները առաջացնում են ժառանգական գործոնը և հղիության. Ձեռք բերված ձեւը նկատվում է տղամարդկանց, եկել է 50-ամյա սահմանը եւ որոնք ունեն վնասակար սովորություններ.
- Ի չափով կրած պարտությունից անոթների առանձնացնում են չորս տեսակի հիվանդություններ:
1 փուլը. Սա նախնական աստիճանը, որի դեպքում գուլպաներ հանգույցների չափով չի գերազանցում 3 մմ և որոշվում է միայն էնդոսկոպիկ հետազոտության մեջ: Անցկացնելիս ռենտգենի հակադրություն երեւում դանդաղ է արյան շրջանառությունը, բայց արյունահոսություն չկա. Ընդ որում, esophageal փոս կրճատվում է "լեւոնը".
2-րդ փուլ. Այս փուլում մաքրում անոթների չի խախտվել ու լայնացումը չի ավելացվել, բայց վիեննայի ձեռք են բերում ոլորուն կառուցվածքը. Ախտորոշումը հաստատվում է, երբ օգնության հակադրություն ռենտգենոգրաֆիայի, որտեղ երեւում են ոչ հստակ ուրվագծերը անոթների եւ կլորացված protrusions. Արյունահոսություն չկա.
3-րդ փուլ. Նկատվում է երկարատև ընդլայնումը որոշ մասերի անոթների մաքրում վիեննայի նեղացրել. Հստակ տեսանելի գուլպաներ հանգույցների, փոխվել է լորձաթաղանթի մեմբրաններ վահանակ (thinning). Այս փուլը բնորոշ է բարձր ռիսկի առաջացման արյունահոսություն.
"Ռենտգենաբանություն լուսանկարում երեւում է կրթության կերակրափողի լորձաթաղանթի տեսքով պոլիպների հեռացում, ինչպես նաեւ հղկված մեկը դիզայն լորձաթաղանթի. Վիճակը գնահատվում է որպես ծանր եւ պահանջում է հրատապ հոսպիտալացման.
4-րդ փուլ. Նկատվում է ուժեղ thinning լորձաթաղանթի անոթների, կրթություն նրան պոլիպների հեռացում. Գուլպաներ հանգույցների կերակրափողի այս փուլում ունեն տեսարան խաղող և նշանակալիորեն փակում են մաքրում է esophagus. Ընդ առաջընթացի հիվանդության կարող է փակել իր էլ. Այս շրջանում հիվանդի մոտ նկատվում է hyperemia լորձաթաղանթի, կրթություն նրան erosive թերությունների. Նման վիճակը գնահատվում է որպես կրիտիկական, քանի որ առաջացնում է հաճախակի և զանգվածային արյունահոսություն.
Լայնացումը կերակրափողի: ախտանշանները
Սկիզբը հիվանդության ոչնչով չի ցուցաբերում. Ուստի հիվանդները դիմում են բժշկական օգնության, երբ հիվանդությունը արդեն "հավաքել թափ է հավաքում". Ինքնուրույն ճանաչել հիվանդությունը անհնար է, քանի որ տարրական դրսևորումները հիվանդության ախտանիշները նման են մարսողական համակարգի խանգարումներ. Եվ այսպես, եթե առկա է ընդլայնման երակային կերակրափողի, ախտանշանները կարող հետեւյալ:
- հայտնվելը ● հեւոց;
- առկայությունը թթու տեղատվություն (կախված չէ սնունդ);
- soreness ոլորտում xiphoid գործընթացը;
- խախտում կուլ.
Եթե առկա է լայնացումը կերակրափողի և ստամոքսի, նրա գլխավոր հատկանիշը — անոթային նկարչություն մաշկի դիմաց որովայնի պատի տեսքով գլուխը "մեդուզա". Նրա կազմում են պաթոլոգիկ փոփոխված veins. Այս ախտանիշ հայտնվի արդեն ավելի ուշ շրջանում percolation հիվանդություններ: Ավելի ուշ, երբ հուշում է արյունահոսության հիվանդի մոտ առկա է:
- արյունոտ փսխում;
- արյան feces.
- tachycardia;
- hypotension (կտրուկ նվազում ԴԺՈԽՔ);
- ցնցում.
Ախտորոշում եւ բուժում
Որոշվում է հիվանդի մոտ լայնացումը է ստամոքսի եւ կերակրափողի այնպիսի մեթոդներով, ինչպիսիք
- ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ հետազոտություն կերակրափողի, որովայնի խոռոչի օրգանների;
- ընդհանուր արյան;
- radiography կիրառմամբ տարբերություն.
Սահմանելով ախտորոշումը, հաշվի են առնում, որ արյունահոսությունը կարող է առաջացնել ulcerative պարտությունը կերակրափողի, deficiens ուռուցք. Սա երկակի լայնակի բացը լորձաթաղանթի վերին ստամոքսի կամ distalis մարզի կերակրափողի, որը հաճախակի փսխում.
Հաստատման դեպքում ախտորոշումը վարիկոզի կերակրափողի նշանակվում է բուժում, համապատասխանաբար աստիճանի պարտությունից անոթների խողովակի esophagus. Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է դահլիճ արյունահոսություն, ապա բուժում խառնվել իր կանգառը:
- արյան;
- vasoconstrictor դեղերի;
- hemostatic դեղեր.
- էլեկտրամակարդում ազդակիր նավի;
- ճնշում տուժած անոթները հատուկ հետաքննություն.
Դրանից հետո թերապեւտիկ միջոցառումներ, որոնք ուղղված նախազգուշացում ռեցիդիվ (կրկնել) կաթվածից: Եթե նկատվում է լայնացումը կերակրափողի, երբ ցիրոզ լյարդի, ապա անցկացնում բուժումը հիմնական հիվանդությունից: Այն առավելապես ուղղված է վերականգնել գործառույթները լյարդի հյուսվածքի. Նաեւ հիվանդին խորհուրդ են տալիս հրաժարվել վնասակար սովորությունների, պետք է խուսափել ուժեղ ֆիզիկական գործունեության.
- Նախատեսված antacids (դեղորայք, որը թթվայնությունը ստամոքսային հյութ), զգուշացնելու են ավելորդ լորձաթաղանթի գրգռում է esophagus.
- Կապակցող դեղեր, որոնք հանում է բորբոքումը:
- Վիտամին թերապիա.
Ախտորոշման դեպքում լայնացումը կերակրափողի դեղերով բուժում կարող է լրացված վիրահատական միջամտության կանխման համար կրկնություն հնարավոր է անցկացումը.
Support – լայնացումըным ընդլայնման սահմանվում են փոքր սկավառակներ, ռետինե. Ներածություն hemostatic լուծում է տուժած վիեննա ։ Անցկացնել ընթացակարգը պետք է ոչ պակաս, քան չորս տարին մեկ անգամ ։ Ամբողջությամբ ջնջվում են բոլոր վնասված վիեննայի, հաճոյակատար վերականգնման.
Երբ ցիրոզ լյարդի հիվանդին չի կարելի անել դասական գործողությունը: Այդ դեպքում անցկացնում են էնդոսկոպիկ դոպինգային sarm անոթների esophagus. Գործընթացը կայանում է նրանում, լիցքավորում նավի նեյլոնե loops կամ ճկուն օղակների.
Հատուկ շունտավորում, որտեղ միավորվում են պորտալ և լյարդային երակների. Դա հնարավորություն է տալիս կարգավորել ճնշումը, անոթների.
Դիետիկ սնունդ
Ախտորոշման դեպքում լայնացումը կերակրափողի բուժումը ներառում է բազմաթիվ միջոցառումներ, այդ թվում կոսիգինը սննդի.
Diet երբ լայնացումըном ընդլայնման երակային կերակրափողի ենթադրում օգտագործումը սննդի, որոնք կարող են ուժեղացնել անոթների առաձգականության, ամրացնել նրանց, ինչպես նաև խոչընդոտող թրոմբի.
Խորհուրդ է տրվում սննդի պետք է պարունակի վիտամին Հետ, ինչպես նաեւ մանրաթել:
- լոբազգիներ;
- գազար;
- եգիպտացորենի եւ ձիթապտղի յուղ;
- ցիտրուսային;
- ծովամթերք;
- ընկույզ;
- բանջարեղեն եւ միրգ.
Միս, ավելի լավ է փոխարինել ծովամթերք կամ տավարի լյարդի. Ցանկալի չէ օգտագործել թթու, կծու և սուր ուտեստներ, որից հետո հիվանդը խմում է մեծ քանակությամբ ջուր: Սա հանգեցնում է ուռուցք գործվածքներ. Խորհուրդ է տրվում հեղուկի ծավալը օրական կազմում է 2 լիտր. Նաեւ կարելի է խմել անարատ կաթ, քանի որ այն նպաստում է անոթների առաձգականության.
Չի կարելի օգտագործել:
- ալկոհոլի;
- սեւ թեյ եւ սուրճ;
- հրուշակեղեն;
- պահածոներ և ապխտեղեն;
- շաքար.
Ի պատրաստման եւ օգտագործման ճաշատեսակներ ունեն իրենց նրբությունները. Պատրաստել սնունդ պետք է մի քանի եղանակով կամ խոհարարություն, ինչպես նաեւ թխել. Պաղեստինցիներ, պետք է փոքր բաժիններով, որպեսզի փոխանցել, ընդ որում, ուտեստներ պետք չէ շատ տաք կամ սառը.
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Կանխելու հիվանդության պետք է ժամանակին դիմել բժշկի ։ Բուժել լյարդի պաթոլոգիաների, եթե նրանք կա պատմություն. Անհրաժեշտ է պահպանել ճիշտ սննդակարգ, ազատվել վնասակար սովորություններ, հետևել քաշը. Նաեւ պետք է բացահայտել օրգանիզմը չափից ավելի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը:
Դա վերաբերում է ոչ միայն տեսակի գործունեության, այլև պարապմունքների մարզադահլիճում կատարման ուժային վարժություններ. Ֆիզիկական վարժությունները պետք է բացառվեն, բայց պետք է կատարել լիցքավորման համար, որը մշակված է բժշկի Ֆիզիկական թերապիա հատուկ հիվանդների համար լայնացումըом է esophagus. Համալիր նման զորավարժությունների նպատակն է բարելավել արյան շրջանառության, ռիսկի նվազեցումը արյան clots, նվազում խոլեստերինի ավանդները.
Նաև կանխարգելման նման հիվանդության ինչպես լայնացումը կերակրափողի երակների մեծ դեր է խաղում համակարգված աշխատանքը GIT. Ուստի այդպիսի հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել infusions դեղաբույսերիունեցող choleretic գործողություն եւ բարձրացման թմրանյութերի մարսողությունը ։ Կանխման համար տեղատվություն (հարցազրույց) ստամոքսի պարունակության մեջ esophagus դրանով լորձաթաղանթի գրգռում, պետք է քնել, բարձրանում pulvinus անկողնում 10 տե ՛ ս
Այս հանձնարարականների կօգնի խուսափել զարգացման լուրջ հիվանդության կամ նրա կրկնություն. Պետք է հիշել, որ դիմել բժշկի կարիք հայտնվելու առաջին իսկ նշանները, որպեսզի թույլ չտա լուրջ բարդություններ տեսքով առատ արյունահոսության. Ցանկալի չէ դիմակայել հիվանդության venarum ընդլայնումը երակային esophagus.